先兆流產(chǎn)流血(先兆性流產(chǎn)要注意什么,)

1.先兆性流產(chǎn)要注意什么,

先兆流產(chǎn)是指妊娠20周以前，陰道少量出血或同時(shí)伴有腰酸、腹痛、下墜等現(xiàn)象。

中醫(yī)稱先兆流產(chǎn)為胎漏，胎動(dòng)不安，進(jìn)而發(fā)展，可有墜胎、小產(chǎn)之虞。一般在懷孕三月以后，胎兒已成形而墜者，則稱“小產(chǎn)”，或稱“半產(chǎn)”。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱“自然流產(chǎn)”。如在墜胎或小產(chǎn)之后，下次受孕，仍如期而墜，或?qū)以袑覊?，達(dá)三次以上者，稱“滑胎”，今稱“習(xí)慣性流產(chǎn)”。

病因病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生主要是沖任不固，不能攝血養(yǎng)胎所致。因沖為血海，任主胞胎，沖任之氣固，則胎有所載，元有所養(yǎng)，其胎便可正常生長(zhǎng)發(fā)育。

反之，則發(fā)生胎漏，胎動(dòng)不安等病，導(dǎo)致沖任不固的機(jī)理，則有氣血虛弱、腎虛、血熱、外傷等。 （l）氣血虛弱：平素體虛，脾胃久虛，中氣不足，不能化水谷為精微，上奉于心而生血；或久病，大病之后，身體虛弱，氣虛不足以載胎，血虛不足以養(yǎng)胎元，因而導(dǎo)致胎動(dòng)不安或胎漏等癥。

（2）腎虛：先天腎氣不足，或孕后無節(jié)房事，或墜胎小產(chǎn)數(shù)傷腎氣，腎虛則沖任不固，胎失所系，因而導(dǎo)致胎動(dòng)不安或滑胎。 （3）血熱：孕后陰血下聚血海以養(yǎng)胎氣，則陽(yáng)氣偏盛；或孕后得熱病，熱邪內(nèi)盛，下擾血海，迫血妄行，損傷胎氣而致胎漏，胎動(dòng)不安。

（4）外傷：跌仆閃挫，或勞力過度，損傷氣血、影響沖任，以致不能養(yǎng)胎、載胎而發(fā)生胎動(dòng)不安 先兆流產(chǎn)的治療目的是盡可能的使妊娠繼續(xù)，一般應(yīng)做如下處理： （1）一般處理：解除思想顧慮，臥床休息，足夠營(yíng)養(yǎng)，避免引起子宮收縮的刺激因 素，如性交、便秘、腹瀉，重復(fù)的陰道檢查。 （2）藥物治療：可用安宮黃體酮20mg，肌肉注射，每日1次，連用3~5天；魯米那0。

03，日3次口服；維生素E30~50mg，日3次口服。 當(dāng)然，如果僅是因過度疲勞、體力勞動(dòng)、腹部外傷等引起的先兆流產(chǎn)，經(jīng)過醫(yī)生診斷胚胎發(fā)育健康，就可以保胎。

夏穎說，有些孕婦發(fā)現(xiàn)先兆流產(chǎn)后，由于擔(dān)心藥物影響胎兒質(zhì)量，干脆放棄保胎，這也不科學(xué)。 她強(qiáng)調(diào)，孕婦發(fā)現(xiàn)有先兆流產(chǎn)的跡象應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，而不要自己隨意選擇保胎藥。

因?yàn)閷?dǎo)致先兆流產(chǎn)的原因很多，治療方法也因人而異，如不能針對(duì)原因選擇保胎藥物就會(huì)對(duì)胎兒很危險(xiǎn)。 夏穎提到一則病例：李女士本是晚婚，30歲懷上寶寶，可兩個(gè)月時(shí)卻出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)，她吃了最常用的黃體酮進(jìn)行保胎，卻還是沒有保住胎兒。

對(duì)此，夏穎解釋說，作為孕激素的黃體酮只對(duì)黃體分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流產(chǎn)有作用。而這位李女士的先兆流產(chǎn)是染色體異常所致，服用黃體酮自然無法起到作用。

因此，保胎對(duì)癥下藥很重要。比如晚期的先兆流產(chǎn)（妊娠超過3個(gè)月但不足28周），多因?qū)m頸內(nèi)口松弛引起，如要保胎，除使用保胎藥，還要加用抑制宮縮的藥物和其他手段輔助治療。

此外，在保胎期間，患者除了臥床休息（除了大小便外，盡量別亂動(dòng)），嚴(yán)禁性生活外，還應(yīng)保持情緒穩(wěn)定、避免緊張氣氛的環(huán)境，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，口服一些維生素E。 如果胚胎正常，經(jīng)過休息和治療后，引起流產(chǎn)的原因被消除，則出血停止，妊娠可以繼續(xù)。

2.先兆流產(chǎn)的注意事項(xiàng)?

自診要點(diǎn)

懷孕以后，陰道有少量出血，根據(jù)流血量和積聚在陰道內(nèi)的時(shí)間的不同，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。

有時(shí)伴有輕微下腹痛，胎動(dòng)有下墜感，輕度腰酸腹脹。

大約有半數(shù)左右的先兆流產(chǎn)病人形成流產(chǎn)，由于出血過多，可出現(xiàn)感染，甚至導(dǎo)致敗血癥而死亡。

治療建議

孕婦發(fā)現(xiàn)自己有先兆流產(chǎn)的跡象應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，以明確病因和胎兒的狀況， 但要盡量減少不必要的陰道檢查，以減少對(duì)子宮的刺激。如妊娠反應(yīng)陽(yáng)性，結(jié)合體溫和B超檢查認(rèn)為適合保胎時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行保胎治療；如陰道出血量多于月經(jīng)量，或其它診斷查明胎兒已死亡或難免流產(chǎn)，應(yīng)盡早終止妊娠，防止出血及感染。

保胎治療也可根據(jù)中醫(yī)辨證原則選擇服用中成藥或方劑：如屬于腎虛的患者，可服用保胎丸以益氣補(bǔ)血、固腎安胎；屬于血熱陰虧型患者，可服用孕婦金花丸以滋陰清熱、養(yǎng)血安胎。

注意事項(xiàng)

1. 臥床休息，嚴(yán)禁性生活。

2. 避免重復(fù)的陰道檢查。

3. 減少下蹲動(dòng)作，避免顛簸和振動(dòng)。

4. 盡可能防止便秘和腹瀉。

5. 不可受驚嚇和過度精神刺激，戒怒戒悲，不要有思想顧慮。

3.先兆流產(chǎn)應(yīng)該注意些什么

先兆流產(chǎn)就是妊娠后出現(xiàn)少量陰道出血，常比月經(jīng)量少，先兆流產(chǎn)的血來自子宮腔，血呈鮮紅色，早孕應(yīng)仍存在，有時(shí)伴有輕微下腹痛、腰痛及下墜感。婦科檢查時(shí)子宮頸口未開，羊膜囊未破裂，子宮大小與停經(jīng)月份相符，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，超聲波檢查有胎心和胎動(dòng)波，如胚胎正常，引起流產(chǎn)的原因被消除，則出血停止，無子宮收縮，妊娠可以繼續(xù)。

先兆流產(chǎn)的防治：

(1)一般治療：如發(fā)生先兆流產(chǎn)，孕婦應(yīng)該臥床休息，減少活動(dòng)，但并不是24小時(shí)都躺在床上不動(dòng)，甚至連大小便都不敢下床，這樣過分的精神緊張，反而會(huì)引起流產(chǎn)，應(yīng)該適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行輕微的活動(dòng)。必須禁止性生活。盡量減少不必要的陰道檢查，以減少對(duì)子宮的刺激。

(2)藥物治療：可用黃體酮保胎。因?yàn)辄S體酮有保證胚胎發(fā)育、維持妊娠、抑制子宮平骨肌收縮、降低子宮緊張度的作用。口服維生素E有益于胚胎的發(fā)育，每次10~20毫克，每天3次；必要時(shí)用鎮(zhèn)靜、安眠和止痛藥，以減少不必要的刺激。

(3)中醫(yī)中藥治療：腎虛治以固腎安胎。用壽胎丸加味、桑寄生9克、續(xù)斷9克、阿膠9克、菟絲子9克、白術(shù)9克、艾葉炭9克、杜促9克、黨參12克。

氣血虛、脾虛治以補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安胎。用舉元煎如味：黨參12克、黃芪12克、白術(shù)9克、外麻6克、炙甘草3克、職權(quán)膠9克、何首烏9~12克、桑寄生9克。

血熱陰虧治以滋陰清熱安胎，用保陰煎加味生地12克、熟地12克、黃芩9克、黃柏9克、白芍9克、續(xù)斷9克、甘草3克、山藥12克、麻根30克。

上述三種中藥，都水煎服，每日一劑。治療時(shí)，必須經(jīng)過診斷，根據(jù)各個(gè)病人的具體情況用藥，不得自己亂用，以免對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。

預(yù)防流產(chǎn)

一是不要做過重的體力勞動(dòng)；

二是防止外傷；

三是妊娠早期避免性生活；

四是防止流感及肺炎等疾??；

五是加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

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