醫(yī)院感染管理整改報告(醫(yī)院廣告整改報告)

醫(yī)院感染管理整改報告

醫(yī)院感染管理整改報告

時間；2016年4月14日

被檢科室；手術室

參加人員；劉光宇(督導人員) 趙風華（院感人員）馬靜（護士長） 張明明（護士）石亭亭（護士）徐翠（護士）

檢查內容

1.法律.法規(guī)和相關文件落實情況.醫(yī)院感染管理體系建情況.醫(yī)院感染管理基本措施是否落實到位.重點部門和重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理情況及醫(yī)療廢物管理情況。

發(fā)現問題；

1.無菌包內化學指示卡信息未填寫。

2.感染術間標識不明確。

3.手術室無凈化設備維護記錄備案。

4.銳氣傷登記表未找到。

5.清洗后的手術衣放置于污染區(qū)域（器械清洗區(qū)）。

6.連臺手術自凈時間記錄不規(guī)范。

整改措施：

1.督促護士將化學指示卡信息填寫完整、不漏項。

2.將感染術間明確標識并貼掛于明顯位置。

3.與設備科聯(lián)系將空氣凈化設備維護記錄復印，手術室備份。

4.將文字資料規(guī)范整理，一目了然。

5.向醫(yī)院申請增加更-衣柜將無菌刷手服與外出服分開放置，將清洗后的手術衣在供應室打包消毒滅菌后送回。

6.規(guī)范連臺手術自凈記錄填寫內容完全詳細。

效果評價:

手術室負責人簽字：

醫(yī)院感染管理整改報告2017-01-19 20:25 | #2樓

2016年3月30日，衛(wèi)計委醫(yī)院感染管理負責人率專家團隊對我醫(yī)療機構基本情況、醫(yī)院感染管理工作、重點部門醫(yī)院感染管理、消毒原則、手衛(wèi)生管理、一次性使用醫(yī)療用品管理、醫(yī)療廢物管理等進行現場督導檢查，反饋存在以下問題：

1、紫外線消毒登記不合格

2、洗手流程圖不合格，沒有洗手池

3、止血帶未做到一人一用一消毒

4、醫(yī)療垃圾暫存處無防護用品

5、無醫(yī)院感染相關制度

我院領導高度重視，立即組織召開醫(yī)院感染管理委員會全體成員會議。

1、嚴格按照紫外線消毒登記標準，規(guī)范紫外線消毒登記，立即整改。

2、盡快改造布局，添加洗手設施，更新洗手流程圖，加強手衛(wèi)生知識培訓，增強醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。

3、加強消毒滅菌知識培訓，增強消毒滅菌意識，規(guī)范止血帶消毒流程，嚴格執(zhí)行消毒登記。

4、醫(yī)療垃圾暫存處設防護用品。

5、設置醫(yī)院感染相關制度。

醫(yī)院感染管理工作是我院的重中之重，必須引起高度重視，要不斷完善管理體系，明確職責，落實任務，加強院感知識培訓、提高思想意識，及時監(jiān)督檢查，更應常抓不懈。

醫(yī)院

2016.3.31

醫(yī)院感染管理自查自糾匯報2017-01-19 20:24 | #3樓

為進一步加強醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療護理質量和患者安全，按照上級衛(wèi)生行政部門開展醫(yī)院感染專項檢查指示，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部[衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕]63號文件關于《預防與控制醫(yī)院感染行動計劃（2012-2015年）》的精神。從醫(yī)院感染組織管理，院內感染各項監(jiān)測，多重耐藥菌管理，重點部門（如手術室、產房、新生兒室、內窺鏡室、血透室、口腔科、供應室、檢驗科等），重點部位的高危因素，院感病例報告和處置，醫(yī)務人員職業(yè)暴露，手衛(wèi)生，消毒隔離流程，一次性醫(yī)療用品使用后的管理等方面，認真開展自查自糾?，F將自查結果匯報如下：

一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展： 醫(yī)院感染管理實行院長領導下，并有一位副院長分管的醫(yī)院感染管理科負責制，組建了醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院感染管理辦公室，臨床科室由各科主任，護士長及有一定工作經驗的醫(yī)師，護士組成醫(yī)院感染管理小組，各部門職責明確，工作層層抓落實，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。

二、進一步完善管理制度并貫徹落實：

制定了醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度（如：醫(yī)院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報告制度，醫(yī)院各重點部門感染控制制度、措施、工作流程，醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標準等），并要求相關人員認真學習，貫徹執(zhí)行，以提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實情 1

況。由于領導重視，各級職責明確，運轉良好，10年來，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。

三、加強對重點科室的院感管理工作：

1、醫(yī)院領導非常重視新大樓的'建設，對重點科室請省專家規(guī)劃設計，如供應室的建設，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”，保證物品從污到潔（按照回收——分類——清洗——檢查包裝——滅菌——儲存——發(fā)放流程進行處理）；空氣從潔到污的原則。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開：污染回收物與發(fā)放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌物品分開。三通道：污物通道，無菌物品發(fā)放通道，工作人員通道。并且三通道不交叉，不逆行。

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醫(yī)院廣告整改報告

醫(yī)院廣告整改報告

我院接到濰城區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局通知，針對我院在醫(yī)療廣告檢查中出現的問題，我院領導高度重視，今日緊急召開專門會議，傳達通知精神，集中部署關于宣傳方面要求，對出現的問題進行了整改活動?，F將我院整改落實問題報告如下：

我院發(fā)布的戶外醫(yī)療廣告，部分內容違背了醫(yī)療廣告相關規(guī)定。 整改情況：

1.我院認識到本次廣告發(fā)布的違規(guī)性，及時停止了該廣告的繼續(xù)發(fā)布計劃，同時，根據《醫(yī)療廣告管理辦法》的`有關規(guī)定和《醫(yī)療廣告審批樣稿》的審批要求，制作符合條件的廣告內容，以后將嚴格按照《醫(yī)療廣告審批樣稿》制作廣告內容。

2、拒絕醫(yī)療陷阱，杜絕發(fā)布虛假醫(yī)療廣告。堅持按照國家衛(wèi)生部各項規(guī)定嚴格執(zhí)行，維護醫(yī)療市場的健康有序發(fā)展，努力提高醫(yī)療誠信，實事求是地進行營銷活動和廣告宣傳。

總之，我院在市各級領導的關心指導下，進一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，促使醫(yī)院管理盡快邁入科學化、制度化、規(guī)范化和法制化軌道。

濰城華美醫(yī)療美容醫(yī)院

2015年9月14日