腰椎間盤突出癥狀治療方法及治(腰椎間盤突出癥狀及治療方法)

1.腰椎間盤突出癥狀及治療方法

腰椎間盤突出癥又名“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”。

椎間盤是椎體之間連接部分，除第一、二頸椎間無椎間盤外，成人共有椎間盤23個(gè)。本癥易發(fā)于20--40歲之間，少年兒童極少發(fā)病，典型的髓核突出癥不發(fā)生于老年人，臨床上以腰4--5和腰椎5、骶椎1之間的椎間盤最易發(fā)生病變。

〔病因〕 腰椎間盤纖維環(huán)在后外側(cè)較為薄弱，后縱韌帶在脊柱的全長中都無間斷，但自第一腰椎平面以下，后縱韌帶漸漸變窄，至第5腰椎和第1骶椎間，寬度只等于原來的一半，腰骶部是承受動(dòng)、靜力最大的部分，故后縱韌帶的變窄，造成了自然性結(jié)構(gòu)方面的弱點(diǎn)，髓核易向后方兩側(cè)突出。 發(fā)生本病的原因有內(nèi)因和外因兩方面。

內(nèi)因是椎間盤本身退行性變或椎間盤有發(fā)育上的缺陷；外因則有損傷、勞累以及受寒著涼等。 椎間盤缺乏血液的供給，修復(fù)能力較弱，而且在日常生活和勞動(dòng)中，由于負(fù)重和脊柱運(yùn)動(dòng)，椎間盤經(jīng)常受到來自各方面的擠壓、牽拉和扭轉(zhuǎn)作用，因此容易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性變化，這是本質(zhì)發(fā)生的主要因素。

（1）外傷尤其是積累勞損，是引起纖維環(huán)破裂的重要原因。由于腰椎排列呈生理前凸，椎間盤后薄前厚，當(dāng)人們在向前彎腰時(shí)，髓校就向后方移動(dòng)，由于受到體重、肌肉和韌帶等張力的影響，髓核產(chǎn)生強(qiáng)大的反抗性彈力，這反抗性彈力的大小與負(fù)重的壓力大小成正比。

在此情況下。如果這種力量過大，或椎間盤纖維環(huán)本身已有缺陷，就有可能使髓核沖破 纖維環(huán)面向側(cè)后方膨出或突出，引起神經(jīng)根、馬尾或脊髓的壓迫癥狀。

一般在20~30歲間，纖維環(huán)開始變性，彈性減小，應(yīng)力加于這些變性或彈力減退的纖維環(huán)，如腰部扭傷后，極易造成纖維環(huán)的破裂。在這年齡，髓核尚能保持其膠質(zhì)狀態(tài)和膨大，因之隨核必被擠于裂隙之間，以致影響裂隙的愈合，此時(shí)即使困裂隙較小，髓核一時(shí)未突破纖維環(huán)，但因裂隙繼續(xù)存在，日后亦可能在不斷的活動(dòng)和擠壓中有所發(fā)展。

若扭傷所造成纖維環(huán)的裂縫較大，突出的髓核即可引起急性的坐骨神經(jīng)痛。 在30~40歲之間，若髓核內(nèi)纖維組織增多，但尚未引起椎間盤的變窄，則髓核對于變性的抗力，反而變得較半液狀時(shí)期為大，髓核突出的可能性相對變得較小，故髓核的變性，從某些方面看來，是機(jī)體的一種保護(hù)機(jī)制。

40-50歲以后，若髓核、纖維環(huán)和軟骨板的變性皆很明顯，椎間盤萎縮變化廣泛，則受到損傷后，破裂和突出多是細(xì)小的，放不易引起典型的坐骨神經(jīng)痛。除非碎裂的纖維環(huán)被擠于椎管內(nèi)，否則不會(huì)引起急性癥狀。

若夠核變性已至晚期，而纖維環(huán)尚保持完整，則椎間隙有顯著變窄，以致椎體邊緣有骨刺或唇形變發(fā)生。 （2）受寒 不少腰椎間盤突出患者，無外傷史或勞損史，只有受寒、著涼。

其原因可能由于椎間盤有發(fā)育上的缺陷，受寒流后使腰背肌肉痙攣和小血管收縮，影響局部的血循環(huán)，進(jìn)而影響椎間盤的營養(yǎng)，同時(shí)，肌肉的緊張痙攣，可增加對椎間盤的壓力，特別對于已有變性的椎間盤，可造成更進(jìn)一步的損害，致使髓核突出。 中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)病原因主要有以下三個(gè)方面： （1）急性閃挫，氣滯血瘀； （2）外感風(fēng)寒濕邪，經(jīng)絡(luò)閉塞； （3）久病勞損，腎虛型。

〔臨床癥狀〕 （1）腰部疼痛 多數(shù)患者有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史，或有反復(fù)腰痛發(fā)作史。腰痛程度輕重不一，嚴(yán)重者可影響翻身和坐立。

一般休息后癥狀減輕，咳嗽、噴嚏或大便時(shí)用力，均可使疼痛加劇。 （2）下肢放射痛 一側(cè)下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛是本病的主要癥狀，常在腰痛消失或減輕時(shí)出現(xiàn)。

疼痛由臀部開始，逐漸放射亞大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，有的可發(fā)展到足背外側(cè)、足跟或足掌，影響站立和行走。如果突出部在中央，則在馬尾神經(jīng)癥狀，雙側(cè)突出則放射可能為雙側(cè)性或交替性。

（3）腰部活動(dòng)障礙 腰部活動(dòng)在各方面均受影響，尤以后伸障礙為明顯。少數(shù)患者在前屈時(shí)明顯受限。

（4）脊柱側(cè)彎 多數(shù)患者有不同程度的腰脊柱側(cè)彎。側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和神經(jīng)根的關(guān)系。

（5） 觀麻木感：病程較長者，常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。

（6）患肢溫度下降 不少患者患肢感覺發(fā)涼，客觀檢查，患肢溫度較健側(cè)降低；有的足背動(dòng)脈搏動(dòng)亦較弱，這是由于交感神經(jīng)受刺激所致。須與栓塞性動(dòng)脈炎相鑒別。

如何治療： 〔治療原則〕 腰椎間盤突出癥在治療上可分為手術(shù)療法和非手術(shù)療法，對于非手術(shù)療法，除自我調(diào)理需得法外，一些病癥還可進(jìn)行推拿、針灸以及牽引治療，其治療原則如下： 1 降低椎間盤內(nèi)壓力，增加盤外壓力，促使突出物回納，為纖維環(huán)的修復(fù)，創(chuàng)造有利條件； 2 改變突出物的位置，松解粘連，解除或減輕對神經(jīng)根的壓迫； 3 加強(qiáng)局部氣循環(huán)，促使受損傷的神經(jīng)根恢復(fù)正常功能。 〔非手術(shù)療法〕 目前用于腰椎間盤突出癥的非手術(shù)療法多種多樣，常用的方法有以下幾種： 1.臥床休息 臥床休息是腰椎間盤突出癥患者可以采用的一種十分簡單，但又較為有效的措施，臥床休息是非手術(shù)療法的基礎(chǔ)。

2.牽引療法 牽引療法是腰椎間盤突出癥患者常用療法之一。牽引療法歷史悠久，目前牽引療法的方法已獲得很大的發(fā)展。

3.腰圍和支持帶腰圍及支持帶對于腰椎間盤突出癥患者主要目的是制動(dòng)，可使受損的腰椎間盤獲得局部。

2.腰椎間盤突出有幾種治療方法

腰椎間盤突出，用以下方法治療：

1.睡硬板床，急性腰椎肩盤突出，至少臥床3周，癥狀緩解后戴腰圍，盡量避免彎腰

2.骨盆牽引，休息時(shí)戴腰圍

3.理療按摩，減輕椎間盤的壓力

4.硬脊膜外注射皮質(zhì)類固醇，可以消炎鎮(zhèn)痛

5.核髓化學(xué)溶解法，解除對神經(jīng)根的壓迫，緩解癥狀，但是有一定的副作用

6.經(jīng)皮穿刺椎間盤摘除術(shù)，摘除一定量的髓核，降低椎間盤內(nèi)壓，緩解癥狀

7.經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)，降低椎間盤內(nèi)壓，緩解癥狀

8.手術(shù)治療

根據(jù)病情的不同選擇最好的治療方法.

這是個(gè)"懶病"，以后"背拉抗提"這些體力活就和你就永別了，千萬不能干，要養(yǎng)著.

祝早日康復(fù)?。?！